Peut-on Prendre du Muscle sous GLP-1 ou Ozempic ?

Presque tout ce qui est écrit sur les médicaments GLP-1 et le muscle est présenté comme du contrôle des dégâts. Combien de masse maigre vais-je perdre, et comment en perdre moins ? Ce cadrage est raisonnable, et nous l'avons couvert en détail dans notre revue sur ce que montre la recherche sur la perte musculaire sous GLP-1. Mais cela évite la question à laquelle beaucoup de gens veulent réellement une réponse, qui est de savoir si la flèche peut pointer dans l'autre sens.

La réponse courte est que oui, dans les bonnes circonstances, et il existe maintenant des preuves publiées que cela arrive plutôt qu'une simple théorie. La réponse plus longue implique d'être honnête sur qui est susceptible de le voir, à quel point la base de preuves à l'appui reste petite, et combien d'effort délibéré cela demande. Le gain musculaire pendant une perte de poids pharmacologique n'est pas un effet secondaire. C'est quelque chose que vous devez aller chercher.

Cet article passe en revue les quatre études qui ancrent la réponse : la série de cas de Tinsley et Nadolsky qui a documenté de vrais gains de tissu maigre sous thérapie GLP-1, l'essai randomisé de Lundgren qui a montré que l'exercice change les résultats de composition corporelle sous GLP-1, l'essai de Longland qui a établi que le gain musculaire dans un déficit important est physiologiquement possible, et la méta-analyse en réseau de Karakasis qui établit la référence contre laquelle vous travaillez.

Peut-on prendre du muscle sous GLP-1 ?

Oui, vous pouvez prendre du muscle sous GLP-1, mais c'est plus difficile que de prendre du muscle avec des calories de maintien, et cela n'arrive pas à moins que vous ne le fassiez arriver. C'est toute la réponse en une phrase, et le reste n'est que du détail sur ce que « le faire arriver » signifie.

Voici le raisonnement. Les agonistes du récepteur du GLP-1 n'agissent pas directement sur le muscle squelettique. Ils ralentissent la vidange gastrique et réduisent l'appétit, ce qui produit un déficit calorique soutenu. Rien dans ce mécanisme n'éteint la synthèse des protéines musculaires ni ne bloque la réponse adaptative à la musculation. Ce que fait le déficit, c'est rendre l'adaptation plus difficile à alimenter, car construire un nouveau tissu coûte de l'énergie et des acides aminés, et les deux sont plus rares.

La question devient donc la même question qui s'applique à quiconque perd du poids : peut-on gagner du muscle en déficit calorique ? La réponse issue de décennies de recherche est oui, sous des conditions spécifiques. Ces conditions sont un stimulus de musculation significatif, un apport en protéines bien au-dessus de la recommandation standard, et suffisamment d'expérience d'entraînement encore inexploitée pour continuer à répondre. C'est le phénomène habituellement appelé recomposition corporelle, et il est mieux documenté chez les personnes nouvelles à l'entraînement ou portant une masse grasse substantielle.

Ce qui est nouveau, c'est que nous avons maintenant des preuves spécifiques au GLP-1 plutôt que de devoir raisonner par analogie.

La Recherche : Ce que Montrent les Études

Tinsley et Nadolsky (2025) : gain de tissu maigre documenté sous thérapie GLP-1

L'article le plus directement pertinent est une série de cas de Tinsley et Nadolsky (2025), publiée dans SAGE Open Medical Case Reports. Les auteurs ont suivi trois patients (deux femmes, un homme) au cours d'une perte de poids substantielle sous thérapie GLP-1 ou par agoniste double du récepteur GLP-1/GIP, en suivant la composition corporelle plutôt que le seul poids sur la balance.

Les résultats se sont répartis de façon instructive :

• Cas 1 : le tissu mou maigre a diminué de 6,9 pour cent. Malgré cela, 91,2 pour cent du poids total perdu provenait de la graisse, un ratio bien meilleur que les moyennes des essais.
• Cas 2 : le tissu mou maigre a augmenté de 2,5 pour cent malgré une perte de 26,8 pour cent du poids corporel.
• Cas 3 : le tissu mou maigre a augmenté de 5,8 pour cent malgré une perte de 13,2 pour cent du poids corporel.

Les trois se sont entraînés en résistance 3 à 5 jours par semaine. Le Cas 1 faisait de la force athlétique et du kettlebell trois jours par semaine en séances de 30 à 45 minutes. Le Cas 2 faisait de l'entraînement fonctionnel à haute intensité cinq jours par semaine en courtes séances de 15 minutes. Le Cas 3 faisait de la musculation en poids libres trois jours par semaine en séances de 45 minutes. L'apport en protéines par rapport à la masse maigre tournait autour de 1,6 à 2,3 g par kg par jour dans le groupe, largement au-dessus de la recommandation clinique standard.

La réserve honnête compte autant que le résultat. Trois patients constituent une série de cas, qui se situe près du bas de la hiérarchie des preuves. Il n'y a pas de groupe témoin, pas de randomisation, et il s'agissait de personnes motivées qui cherchaient activement à suivre leur composition corporelle. Ce que l'article établit, c'est que le gain de tissu maigre pendant une perte de poids sous GLP-1 est possible et a été mesuré. Il n'établit pas à quelle fréquence cela arrive ni qui devrait s'y attendre.

Lundgren et al. (2021) : l'essai qui a montré que l'exercice change le résultat

La preuve randomisée la plus solide que l'exercice modifie les résultats de composition corporelle sous GLP-1 vient de Lundgren et al. (2021) dans le New England Journal of Medicine. Après un régime hypocalorique de huit semaines, 195 adultes obèses ont été randomisés dans l'un de quatre bras pendant une année entière : exercice plus placebo, liraglutide plus activité habituelle, liraglutide plus exercice, ou placebo seul.

Le bras combiné l'a emporté sur pratiquement toutes les mesures qui comptent. Il a produit la plus grande perte de poids, 9,5 kg de plus que le placebo et 5,4 kg de plus que l'exercice seul. Plus pertinent ici, ajouter le programme d'exercice au liraglutide a préservé la masse maigre et potentialisé la perte de graisse. Le pourcentage de graisse corporelle a chuté de 3,9 points de pourcentage dans le groupe combiné, soit environ le double de la baisse de 1,7 point avec l'exercice seul et de 1,9 point avec le liraglutide seul. Seul le bras combiné a amélioré ensemble l'hémoglobine glyquée, la sensibilité à l'insuline et la condition cardiorespiratoire.

C'est l'essai qui devrait mettre fin au débat sur le caractère facultatif de l'entraînement sous GLP-1. Même médicament, même durée, et le groupe qui s'est entraîné a fini avec un corps significativement différent de celui qui ne l'a pas fait.

Longland et al. (2016) : prendre du muscle dans un déficit profond est possible

Pour savoir si le gain musculaire en déficit est physiologiquement atteignable, l'essai de référence est Longland et al. (2016) dans l'American Journal of Clinical Nutrition. Quarante jeunes hommes ont été mis dans un déficit calorique sévère, environ 40 pour cent en dessous des besoins, pendant quatre semaines. Tous ont fait de la musculation combinée à un travail d'intervalles à haute intensité six jours par semaine. La seule variable qui différait était la protéine.

Le groupe à protéines plus élevées mangeait 2,4 g par kg par jour et a gagné 1,2 kg de masse maigre tout en perdant 4,8 kg de graisse. Le groupe témoin mangeait 1,2 g par kg par jour et n'a gagné que 0,1 kg de masse maigre tout en perdant 3,5 kg de graisse. Les deux groupes se sont entraînés de façon identique. La protéine faisait la différence entre rester à peu près stable et réellement ajouter du tissu.

Deux réserves avant que quiconque ne traite 2,4 g/kg et six séances par semaine comme une prescription. Il s'agissait de jeunes hommes, qui répondent bien, et le protocole était exigeant d'une manière qui n'est ni durable sur le long terme ni réaliste pour la plupart des gens qui gèrent des effets secondaires du GLP-1. L'intérêt de le citer n'est pas le protocole, c'est le principe : un déficit important ne rend pas le gain musculaire impossible quand l'entraînement et les protéines sont tous deux agressifs.

Karakasis et al. (2025) : la référence contre laquelle vous travaillez

Le contexte de à quel point les bons résultats sont inhabituels vient de la méta-analyse en réseau de Karakasis et al. (2025) dans Metabolism, regroupant 22 essais randomisés et 2 258 participants. Sur l'ensemble des thérapies basées sur le GLP-1, la perte de masse maigre représentait environ 25 pour cent du poids total perdu. Autrement dit, la trajectoire par défaut dans les populations d'essais est de perdre du tissu maigre, pas d'en gagner.

C'est le chiffre que les patients de la série de cas ont battu. Cela cadre aussi l'objectif réaliste pour la plupart des lecteurs. Passer de perdre 25 pour cent de sa perte de poids en tissu maigre à n'en perdre presque aucun est un gain important et atteignable. Aller jusqu'au gain musculaire net est possible mais reste l'exception plutôt que l'attente.

Peut-on prendre du muscle sous Ozempic en particulier ?

Oui, et il n'y a rien de spécial à l'Ozempic qui change la réponse. Ozempic est un nom de marque pour le sémaglutide, la même molécule vendue sous le nom Wegovy pour la gestion du poids. Il appartient à la même classe couverte par toute la recherche ci-dessus, et il agit par le même mécanisme de suppression de l'appétit.

Ce qui mérite d'être signalé, c'est que le sémaglutide et le tirzépatide se situent à l'extrémité la plus puissante de la classe. La méta-analyse de Karakasis a trouvé que les agents les plus puissants produisaient la plus grande perte de poids totale et, avec elle, les plus grandes réductions absolues de masse maigre. Le liraglutide était le seul agent qui réduisait le poids sans impact statistiquement significatif sur la masse maigre, et il produisait aussi la moindre perte de poids. Ce n'est pas une raison de préférer un médicament à un autre, ce qui est une décision entre vous et votre prescripteur et non une question d'entraînement. C'est une raison de comprendre qu'avec un médicament plus puissant, le vent contraire sur la masse maigre contre lequel vous vous entraînez est plus fort, donc l'entraînement et les protéines doivent être d'autant plus délibérés.

La lecture pratique pour quelqu'un sous Ozempic : le gain musculaire est réaliste si vous êtes nouveau en musculation, si vous reprenez après une longue pause, ou si vous portez assez de graisse corporelle pour que la recomposition soit envisageable. Si vous vous entraînez sérieusement depuis des années et êtes proche de votre plafond, prévoyez de maintenir plutôt que de gagner, et considérez le maintien de vos charges de levage stables à travers une perte de 15 pour cent du poids corporel comme la victoire que c'est. Notre guide pratique sur l'Ozempic et l'exercice approfondit la gestion de l'entraînement autour des effets secondaires.

Qui est le plus susceptible de gagner du muscle, et qui devrait viser le maintien

La réponse individuelle varie plus que ne le suggère toute moyenne, et la variation est assez prévisible. Trois facteurs déplacent les chances.

L'historique d'entraînement est le plus important. Quelqu'un qui n'a jamais fait de musculation structurée dispose d'un grand réservoir d'adaptation inexploitée. Ces « gains de débutant » sont réels, ils sont les plus importants dans les trois à six premiers mois, et ils peuvent se produire en déficit. Quelqu'un avec une décennie d'entraînement constant a déjà dépensé la majeure partie de ce réservoir et trouvera très difficile de gagner en déficit.

La graisse corporelle de départ compte. Plus de graisse corporelle signifie plus d'énergie stockée disponible pour alimenter la construction de tissu, même quand l'apport alimentaire est faible. C'est une grande partie de la raison pour laquelle la recomposition est plus couramment observée chez les personnes obèses que chez les athlètes minces.

L'âge déplace l'objectif. Les adultes plus âgés répondent à la musculation, et la réponse est significative et vaut la peine d'être recherchée. Mais une revue de 2026 du British Journal of Pharmacology par Prokopidis soulève une mise en garde qui vaut d'être connue. Des études à court terme chez de jeunes adultes ont montré une force de préhension préservée malgré la perte de tissu maigre, tandis que des données longitudinales chez des adultes plus âgés diabétiques de type 2 ont rapporté une force de préhension réduite et une sarcopénie accélérée avec un usage prolongé du sémaglutide. La même revue note que la perte de tissu maigre n'est pas un prédicteur fiable du changement de force, ce qui joue dans les deux sens. Pour les adultes de plus de 60 ans, l'objectif raisonnable est de préserver la force et la fonction, et tout déclin vaut la peine d'être signalé à un professionnel de santé plutôt que de s'entraîner malgré lui.

Si vous vous retrouvez dans le groupe « viser le maintien », ce n'est pas un lot de consolation. Maintenir la masse maigre à travers une réduction de 15 à 20 pour cent du poids corporel signifie que votre ratio force-poids s'améliore substantiellement, ce qui se manifeste dans tout, des escaliers à la qualité du sommeil.

Un programme gratuit de musculation pour GLP-1 à commencer cette semaine

Vous n'avez pas besoin d'un programme payant ni de quoi que ce soit de spécifique au GLP-1. Le modèle ci-dessous est tiré de la même prescription que recommande la revue de Neeland et al. (2024) pour quiconque suit une thérapie GLP-1, et c'est globalement ce que faisaient les patients de la série de cas.

La structure hebdomadaire

Deux à trois séances corps entier par semaine, de 25 à 30 minutes chacune, avec au moins un jour de repos entre elles. Deux séances constituent le plancher qui apparaît dans la littérature sur la préservation musculaire. Trois valent mieux si l'énergie le permet. Aller au-delà de quatre n'ajoute rarement grand-chose pendant un déficit et tend à être la première chose abandonnée quand l'appétit et l'énergie sont bas.

Les cinq mouvements

Couvrez cinq schémas et vous aurez couvert chaque groupe musculaire majeur :

• Squat : goblet squats, ou squats au poids du corps jusqu'à une chaise si vous débutez
• Hinge : soulevé de terre roumain, ou ponts de hanche depuis le sol
• Poussée : pompes, surélevées sur un comptoir ou un mur au besoin
• Traction : rowing buste penché avec haltères ou bande de résistance
• Gainage ou port de charge : planches sur avant-bras, ou porter un objet lourd sur une distance

Deux ou trois séries de travail par mouvement, environ 8 à 15 répétitions, en s'arrêtant une ou deux répétitions avant l'échec. Cela vous amène à près de 10 séries dures par groupe musculaire majeur par semaine, ce qui est la dose de maintien pendant un déficit. L'équipement n'est pas la contrainte ici. Le poids du corps, les bandes et une paire d'haltères ajustables produisent tous le signal, c'est pourquoi une routine d'entraînement à la maison sans équipement est un point de départ légitime plutôt qu'un compromis.

Comment progresser quand la balance baisse

C'est l'étape que les gens sautent, et c'est celle qui détermine si vous maintenez ou gagnez. La surcharge progressive signifie que l'entraînement doit continuer à devenir plus difficile par rapport à ce que vous pouvez faire actuellement. Sous GLP-1, il y a une subtilité : votre poids corporel baisse, donc les mouvements au poids du corps deviennent plus faciles semaine après semaine même si vous ne changez rien. Les pompes dont vous pouviez faire huit au début deviennent plus faciles avec un poids corporel plus bas sans qu'aucun gain de force n'ait eu lieu.

Alors suivez la charge et les répétitions, pas la difficulté perçue. Quand vous pouvez compléter le haut de votre plage de répétitions sur chaque série avec une ou deux répétitions en réserve, ajoutez un peu de poids ou une répétition la séance suivante. Notez-le. Sous GLP-1, la balance est activement trompeuse comme outil de suivi, et votre journal d'entraînement est celui qui est honnête.

Pour une construction plus complète semaine par semaine, notre plan d'entraînement de préservation musculaire GLP-1 détaille la même structure avec une semaine type et des règles de progression. Si vous préférez qu'une application gère la structure, nous avons comparé les meilleures applications de fitness pour les utilisateurs de GLP-1 à cette même liste de vérification.

Idées Reçues Courantes

Idée Reçue 1 : « On ne peut pas prendre de muscle en déficit calorique. »

Cela se répète comme si c'était une physiologie établie, et c'est trop catégorique. Longland et al. (2016) ont mis des hommes en déficit de 40 pour cent, et le groupe à protéines plus élevées a quand même gagné 1,2 kg de masse maigre en quatre semaines. La version exacte de l'affirmation est que prendre du muscle en déficit est plus difficile, plus lent, et largement limité aux personnes disposant d'une capacité adaptative inexploitée. C'est une affirmation significativement différente de « impossible », et la différence compte pour quiconque décide si l'entraînement vaut l'effort sous GLP-1.

Idée Reçue 2 : « Le médicament lui-même bloque la croissance musculaire. »

Il n'existe aucune preuve que les agonistes du récepteur du GLP-1 inhibent directement la synthèse des protéines musculaires ou la réponse adaptative à la musculation. Le mécanisme est la suppression de l'appétit et le ralentissement de la vidange gastrique. Tout ce qui en découle, y compris la perte de masse maigre, résulte du déficit énergétique et protéique qui en résulte plutôt que d'une action anti-anabolique directe. Cette distinction est pratique plutôt qu'académique : un problème causé par un apport et un stimulus insuffisants peut être résolu avec de l'apport et du stimulus.

Idée Reçue 3 : « Un shake de protéines suffit. »

Les protéines sans entraînement ne construisent pas de muscle. La méta-analyse de Morton et al. (2018) dans le British Journal of Sports Medicine est claire : la supplémentation en protéines amplifie les gains induits par la musculation. La musculation est le signal ; la protéine est la matière première. Fournir du matériel sans signal ne dit rien au corps. Cela fonctionne aussi dans l'autre sens, ce qui explique pourquoi les groupes de Longland qui se sont entraînés de façon identique ont quand même divergé uniquement à cause des protéines. Vous avez besoin des deux, et sous GLP-1 les deux sont plus difficiles à atteindre que d'habitude.

Ce que la Recherche Suggère pour l'Avenir

La base de preuves ici est déséquilibrée, et cela vaut la peine de le nommer. Nous avons des données randomisées solides montrant que l'exercice améliore les résultats de composition corporelle sous GLP-1 (Lundgren 2021), des données regroupées solides sur ce qui se passe sans lui (Karakasis 2025), et des données générales solides montrant que le gain musculaire en déficit est possible sous des conditions agressives (Longland 2016). Ce que nous n'avons pas encore, c'est un essai contrôlé randomisé qui prend des personnes commençant une thérapie GLP-1, assigne la moitié d'entre elles à un protocole structuré de musculation et de protéines élevées, et mesure combien finissent avec un gain net de masse maigre. La série de cas à trois patients est actuellement ce qui s'en rapproche le plus, et ce n'est pas près.

Cet écart devrait tempérer la confiance de quiconque promet un gain musculaire sous GLP-1, y compris quiconque vend un programme qui le promet. L'affirmation défendable est que le gain de tissu maigre a été documenté, que les conditions sous lesquelles il s'est produit sont connues et reproductibles, et que même ne pas atteindre le gain vous laisse bien mieux loti que le défaut non entraîné.

Deux autres questions ouvertes méritent d'être signalées. La durée en est une : les sous-études des essais ont duré environ 68 à 72 semaines, et les gens restent maintenant sous ces médicaments pendant des années. Que les changements précoces de masse maigre se stabilisent, se rétablissent, ou s'accumulent lentement n'est pas caractérisé. La population en est une autre : les participants aux essais sont plus jeunes et en meilleure santé que la base d'utilisateurs réelle, et les adultes plus âgés, qui font face au plus grand risque de sarcopénie, sont le groupe le moins étudié.

La conclusion pratique ne change pas pendant que nous attendons. Entraînez-vous deux ou trois fois par semaine contre une résistance progressive, mangez plus de protéines que ce qui semble naturel avec un appétit supprimé, et mesurez les progrès avec votre journal d'entraînement et des tests de fonction simples plutôt qu'avec la balance. Si vous prenez du muscle, excellent. Si vous maintenez ce que vous avez à travers une grande perte de poids, vous avez déjà battu la moyenne des essais par une large marge.

Références

1. Tinsley GM, Nadolsky S. "Preservation of lean soft tissue during weight loss induced by GLP-1 and GLP-1/GIP receptor agonists: A case series." SAGE Open Medical Case Reports 13 (2025): 2050313X251388724. PMC12536186
2. Lundgren JR, Janus C, Jensen SBK, et al. "Healthy Weight Loss Maintenance with Exercise, Liraglutide, or Both Combined." New England Journal of Medicine 384.18 (2021): 1719-1730. PMID: 33951361
3. Longland TM, Oikawa SY, Mitchell CJ, Devries MC, Phillips SM. "Higher compared with lower dietary protein during an energy deficit combined with intense exercise promotes greater lean mass gain and fat mass loss: a randomized trial." American Journal of Clinical Nutrition 103.3 (2016): 738-746. PMID: 26817506
4. Karakasis P, Patoulias D, Fragakis N, Mantzoros CS. "Effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and co-agonists on body composition: Systematic review and network meta-analysis." Metabolism 164 (2025): 156113. PMID: 39719170
5. Neeland IJ, Linge J, Birkenfeld AL. "Changes in lean body mass with glucagon-like peptide-1-based therapies and mitigation strategies." Diabetes, Obesity and Metabolism 26.Suppl 4 (2024): 16-27. DOI: 10.1111/dom.15728
6. Morton RW, Murphy KT, McKellar SR, et al. "A systematic review, meta-analysis and meta-regression of the effect of protein supplementation on resistance training-induced gains in muscle mass and strength in healthy adults." British Journal of Sports Medicine 52.6 (2018): 376-384. PMID: 28698222
7. Prokopidis K. "Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and muscle strength changes in older adults: Risks beyond muscle mass reductions." British Journal of Pharmacology (2026). DOI: 10.1111/bph.70355