Résumé Les meilleurs exercices d'équilibre pour seniors sont des mouvements ordinaires au poids du corps, réalisés près d'un plan de travail, qui progressent en retirant l'appui plutôt qu'en ajoutant du poids. Commencez par la marche sur place, l'extension des mollets et les squats au quart. Construisez la force de hanche et de tronc avec les ponts fessiers, les clamshells et le bird dog. Progressez vers les torsions debout, la posture de l'arbre, le soulevé de terre unijambiste et la posture du guerrier 3. Les exercices d'équilibre et fonctionnels ont réduit le taux de chutes de 24% sur 39 essais de la revue Cochrane de 2019, et l'ajout de renforcement musculaire a porté cela à 34%. Marcher seul n'a pas montré le même effet.
Cinq barres ascendantes représentant une progression d'exercices d'équilibre pour seniors, d'un mouvement initial avec appui jusqu'à un maintien sur une jambe sans appui
L'entraînement de l'équilibre progresse en retirant l'appui, pas en ajoutant de la charge. C'est pourquoi l'échelle ci-dessous va de deux mains sur le plan de travail à aucune main du tout.

Pourquoi l'équilibre vaut la peine d'être entraîné après 65 ans

Les chutes sont la principale cause de blessures chez les adultes de 65 ans et plus. Les CDC rapportent que plus de 14 millions de personnes âgées, environ une sur quatre, déclarent une chute chaque année, et qu'une première chute double environ la probabilité d'en subir une autre.

Ce qui rend cela digne d'être traité, c'est à quel point la solution est spécifique. La revue Cochrane de 2019 de Sherrington et collègues a regroupé 108 essais randomisés et 23 407 participants dans 25 pays, âge moyen 76 ans. L'exercice dans son ensemble a réduit le taux de chutes de 23% (RaR 0,77). Les exercices d'équilibre et fonctionnels en particulier l'ont réduit de 24% (RaR 0,76, 39 études, 7920 participants, preuves de certitude élevée). Les programmes combinant travail d'équilibre et fonctionnel avec renforcement musculaire l'ont réduit de 34%.

Voici maintenant la partie que la plupart des articles omettent. Dans la même revue, les auteurs ont dit clairement qu'ils étaient incertains quant à l'effet des programmes principalement basés sur le renforcement musculaire, et incertains quant à l'effet des programmes de marche, sur le taux de chutes. Marcher vaut la peine pour une douzaine d'autres raisons. Ce n'est pas de l'entraînement de l'équilibre, et cela ne devrait pas être la seule chose sur la liste.

Nous couvrons les preuves elles-mêmes plus en profondeur dans notre revue sur ce que montre la recherche sur l'entraînement de l'équilibre et le risque de chute. Cette page est la liste de mouvements : quoi faire exactement, et dans quel ordre.

Testez votre équilibre avant de choisir un exercice

Vous n'avez pas besoin d'une clinique pour cela. La boîte à outils STEADI des CDC utilise un Test d'Équilibre en 4 Étapes qui prend environ une minute. Tenez-vous debout à côté d'un plan de travail de cuisine, gardez une main à proximité, et maintenez chaque position pendant 10 secondes :

  1. Pieds côte à côte. Position standard, pieds joints.
  2. Semi-tandem. Le talon d'un pied à côté du gros orteil de l'autre.
  3. Tandem complet. Un talon directement devant les orteils de l'autre pied, talon contre orteils.
  4. Une jambe. Un pied levé du sol.

Arrêtez-vous à la première position que vous ne pouvez pas tenir pendant 10 secondes. C'est votre ligne de départ. Les CDC considèrent l'incapacité à tenir la position tandem complète pendant 10 secondes comme un marqueur de risque de chute accru, ce qui vaut la peine d'être mentionné à votre médecin plutôt que de s'entraîner silencieusement autour. STEADI associe cela à deux autres tests utilisés par les cliniciens : le Test de Lever de Chaise de 30 Secondes pour la force des jambes, et le Timed Up and Go, où mettre 12 secondes ou plus est le signal d'alarme.

Exercice Ce qu'il entraîne Appui Niveau
Marche sur placeTransfert de poids, rythmeDeux mains sur le plan de travailDébutant
Extension des molletsStratégie de chevilleDeux mains sur le plan de travailDébutant
Squats au quartForce s'asseoir-se leverChaise derrière vousDébutant
Ponts fessiersExtenseurs de hancheAu solDébutant
ClamshellsAbducteurs de hanche, stabilité latéraleAu solProgression
Bird dogContrôle du bras et de la jambe opposésMains et genouxProgression
Torsions deboutRotation sur une base fixeUne main disponibleProgression
Posture de l'arbreMaintien statique sur une jambeBout des doigts, puis aucunAvancé
Soulevé de terre unijambisteAtteindre au-delà de votre baseUne main, puis aucuneAvancé
Posture du guerrier 3Une jambe, tronc horizontalAucunExpert

Les 10 meilleurs exercices d'équilibre pour seniors, du plus facile au plus difficile

1. Marche sur place

Les deux mains sur le plan de travail, levez un genou à hauteur de hanche, reposez-le, levez l'autre. Chaque pas est un bref appui unipodal, exactement la position où l'équilibre fait défaut, mais le plan de travail fait qu'un déséquilibre ne vous coûte rien. Visez 20 à 30 levers alternés, lentement. Lent est tout l'intérêt ici. Une marche rapide se repose sur l'élan et saute le moment de contrôle que vous essayez d'entraîner. Notre guide de technique de la marche sur place présente la mise en place.

2. Extension des mollets

Quand vous vacillez un peu, vos chevilles corrigent cela avant que quoi que ce soit d'autre ne bouge. Des mollets faibles signifient que cette première correction ne se produit jamais et que le vacillement devient un pas. Tenez-vous debout, mains sur le plan de travail, montez sur la pointe des deux pieds, faites une pause en haut, redescendez sur trois secondes. Deux ou trois séries de 10 à 15. La descente lente est là où la force se construit. Consultez le guide de technique de l'extension des mollets, et faites simplement la version au poids du corps près d'un plan de travail plutôt que de tenir des haltères.

3. Squats au quart

Se lever d'une chaise sans se pousser est l'un des gestes les plus prédictifs qu'une personne âgée puisse faire, et c'est le mouvement que mesure le Test de Lever de Chaise de 30 Secondes des CDC. Tenez-vous debout devant une chaise, pieds à largeur de hanche, et descendez sur environ un quart du trajet, puis relevez-vous. Gardez la chaise juste derrière vous comme assurance. Notre guide des squats au quart couvre la profondeur et les progressions. Une fois les squats au quart faciles, descendez jusqu'à la chaise et relevez-vous sans utiliser vos mains.

4. Ponts fessiers

Allongé sur le dos, genoux pliés, poussez sur les talons et soulevez les hanches. C'est le seul exercice de cette liste sans aucune exigence d'équilibre, et c'est précisément le but : vos extenseurs de hanche font le travail de vous redresser quand vous trébuchez, et vous pouvez les renforcer depuis le sol pendant que votre équilibre debout est encore instable. Deux ou trois séries de 10 à 15, avec une pause en haut. Le guide du pont fessier présente les erreurs courantes.

Trois barres verticales montrant une diminution de l'appui pendant l'entraînement de l'équilibre chez les seniors, de deux mains sur un plan de travail jusqu'au bout des doigts et à aucun appui
Le même exercice devient plus difficile sans rien changer d'autre. Passez de deux mains, à une main, à deux bouts de doigts, à rien.

5. Clamshells

La plupart des contenus sur la prévention des chutes entraînent la stabilité avant et arrière et ignorent les côtés. C'est une lacune, car un trébuchement latéral est celui pour lequel vos jambes sont le moins équipées. Les clamshells sollicitent les abducteurs de hanche, les muscles qui maintiennent votre bassin de niveau quand un seul pied est au sol. Allongez-vous sur le côté, genoux pliés et empilés, levez le genou du dessus en gardant les pieds ensemble. Deux séries de 12 à 15 par côté. Tous les détails dans le guide des clamshells.

6. Bird dog

À quatre pattes, étendez un bras vers l'avant et la jambe opposée vers l'arrière, maintenez quelques secondes, changez. Votre tronc doit résister à la rotation pendant que l'appui de trois membres se réduit à deux. C'est le même problème de coordination que la marche, entraîné dans une position où tomber est impossible. Deux séries de 8 à 10 par côté. Consultez le guide du bird dog pour éviter que les hanches ne basculent.

Savoir quoi faire est la partie facile.

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7. Torsions debout

Les vraies chutes surviennent rarement en restant simplement debout. Elles surviennent pendant les transitions, et se retourner est la transition qui surprend le plus souvent les gens. Les torsions debout répètent la rotation du haut du corps pendant que les pieds restent plantés et que le poids reste au-dessus de votre base. Pieds à largeur de hanche, une main près du plan de travail, tournez lentement d'un côté, puis de l'autre. Petite amplitude, tempo lent, sans à-coups. Le guide des torsions debout couvre la technique.

8. Posture de l'arbre

C'est l'appui monopodal des CDC transformé en un exercice que vous pouvez réellement progresser. Tenez-vous droit, transférez votre poids sur un pied, et placez l'autre pied contre votre cheville, votre mollet ou l'intérieur de votre cuisse. Jamais contre le côté du genou. Commencez avec deux bouts de doigts sur le plan de travail et un maintien de 10 secondes, puis un bout de doigt, puis rien, jusqu'à atteindre 30 secondes par côté. Notre guide de la posture de l'arbre contient les conseils d'équilibre. Si 30 secondes par côté deviennent confortables, fermer les yeux supprime l'information visuelle et rend tout de suite l'exercice difficile à nouveau.

Une rangée de sept carrés dont trois sont remplis, montrant les trois jours par semaine d'entraînement de l'équilibre et de la force que l'OMS recommande pour les adultes de plus de 65 ans
Trois séances par semaine sont le plancher, pas l'objectif. Les essais avec les plus grands effets duraient environ trois heures par semaine pendant trois à six mois.

9. Soulevé de terre unijambiste

Tenir sur une jambe est un problème. Atteindre au-delà de votre base d'appui tout en tenant sur une jambe en est un plus difficile, et c'est exactement ce qu'est ramasser quelque chose au sol. Fléchissez la hanche, laissez la jambe arrière flotter derrière vous comme contrepoids, et tendez la main opposée vers le sol. Gardez d'abord une main sur le dossier d'une chaise. Deux séries de 6 à 8 par côté, sans poids. Lisez le guide du soulevé de terre unijambiste avant de l'essayer sans appui.

10. Posture du guerrier 3

Le maintien le plus difficile de cette liste, et vraiment optionnel. Une jambe au sol, l'autre tendue derrière vous, le tronc s'abaissant vers l'horizontale, bras devant ou sur les côtés. Il exige force sur une jambe, contrôle de hanche et tronc stable, tout à la fois. Si vous pouvez tenir cela pendant 20 secondes par côté sans appui, votre équilibre debout est en bonne forme. Progressez grâce au guide de la posture du guerrier 3, et utilisez un mur ou une chaise pendant les premières semaines.

Combien de travail d'équilibre vous faut-il vraiment

Trois jours par semaine est le plancher. Les directives 2020 de l'OMS sur l'activité physique, publiées dans le British Journal of Sports Medicine, indiquent que les personnes âgées devraient pratiquer une activité physique multicomposante variée mettant l'accent sur l'équilibre fonctionnel et le renforcement musculaire à intensité modérée ou supérieure, 3 jours ou plus par semaine, pour améliorer la capacité fonctionnelle et prévenir les chutes. Cette recommandation s'applique désormais à toutes les personnes âgées, pas seulement à celles ayant une mobilité réduite.

La dose qui a produit les plus grands effets dans les essais était plus élevée que ce que la plupart des gens attendent : environ trois heures par semaine de travail d'équilibre réellement exigeant, maintenu pendant au moins trois à six mois. Les programmes qui duraient moins d'une heure par semaine, ou s'arrêtaient après huit à dix semaines, avaient tendance à perdre l'effet protecteur une fois terminés.

Le protocole spécifique le mieux testé est Otago, un programme à domicile de cinq exercices de force et douze exercices d'équilibre réalisé trois fois par semaine, plus de la marche la plupart des jours. Une méta-analyse de 2002 de données individuelles de Robertson et collègues dans le Journal of the American Geriatrics Society a regroupé quatre essais contrôlés de ce programme et trouvé une réduction de 35% des chutes et des blessures liées aux chutes.

Une semaine qui atteint la dose

Cette dernière ligne est la partie qui vaut la peine d'être retenue. L'équilibre est une compétence, donc la surcharge progressive ici consiste à retirer les informations sur lesquelles votre système nerveux s'appuyait, pas à charger une barre. La force reste importante en dessous de tout cela, c'est pourquoi la moitié de cette liste est du travail de force : la sarcopénie est ce qui vous prive en premier lieu de la puissance des jambes pour rattraper un trébuchement, et la recherche sur l'entraînement de la puissance chez les personnes âgées montre à quelle vitesse cette capacité peut revenir.

Ce qu'il faut éviter

Où une application a sa place, et où non

Une application est bonne pour ce qui échoue réellement : faire cela trois fois par semaine pendant six mois. Elle ne remplace pas un programme prescrit par un clinicien après une chute.

FitCraft couvre le yoga, la mobilité, la force et le cardio, donc les maintiens sur une jambe de cette liste, dont la posture de l'arbre et la posture du guerrier 3, sont des mouvements qu'elle programme. Chaque exercice est démontré sur un modèle 3D interactif que vous pouvez faire pivoter et zoomer, ce qui compte plus que d'habitude pour le travail d'équilibre, car la différence entre un appui tandem utile et un inutile tient à quelques centimètres de placement du pied. Les programmes durent plusieurs semaines et s'adaptent à votre progression, et la couche de jeu, XP, niveaux, cartes à collectionner et récompenses de calendrier, existe précisément pour le problème des six mois évoqué plus haut.

Pour être honnête sur le périmètre : FitCraft est une application de fitness générale destinée aux adultes qui n'arrêtent pas de commencer et d'abandonner, et ce n'est pas un programme de prévention des chutes sur chaise ou supervisé par un clinicien. Si vous avez 65 ans ou plus et cherchez spécifiquement des applications construites autour de cela, notre comparatif des meilleures applications de fitness pour seniors classe les options sur chaise et spécialisées dans l'équilibre, y compris celles qui nous surpassent sur ce terrain.

Questions Fréquentes

Quels sont les meilleurs exercices d'équilibre pour seniors ?

Les meilleurs exercices d'équilibre pour seniors sont ceux qui mettent la stabilité debout à l'épreuve pendant que vous vous tenez à un plan de travail par sécurité, puis retirent progressivement cet appui. Commencez par la marche sur place, l'extension des mollets et les squats au quart. Ajoutez les ponts fessiers, les clamshells et le bird dog pour la force de hanche et de tronc qui rattrape un trébuchement. Progressez vers les torsions debout, la posture de l'arbre, le soulevé de terre unijambiste et la posture du guerrier 3. La revue Cochrane de 2019 de Sherrington et collègues a trouvé que les exercices d'équilibre et fonctionnels ont réduit le taux de chutes de 24 pour cent sur 39 études et 7920 participants, avec des preuves de certitude élevée.

À quelle fréquence les personnes âgées doivent-elles faire des exercices d'équilibre ?

Au moins trois jours par semaine. Les directives 2020 de l'Organisation Mondiale de la Santé indiquent que les adultes de 65 ans et plus devraient pratiquer une activité physique multicomposante variée mettant l'accent sur l'équilibre fonctionnel et le renforcement musculaire à intensité modérée ou supérieure, 3 jours ou plus par semaine, pour améliorer la capacité fonctionnelle et prévenir les chutes. Les essais avec les plus grands effets dans la revue Cochrane délivraient environ trois heures de travail d'équilibre exigeant par semaine et se poursuivaient pendant au moins trois à six mois.

Marcher suffit-il à prévenir les chutes ?

Non. La revue Cochrane de 2019 a trouvé des preuves de certitude élevée que l'exercice dans son ensemble réduisait le taux de chutes de 23 pour cent, mais les auteurs se sont dits explicitement incertains quant à l'effet des programmes principalement basés sur la marche, et tout aussi incertains quant à l'effet des programmes principalement basés sur le renforcement musculaire. Marcher est réellement bon pour vous. Cela n'entraîne simplement pas la capacité spécifique qui fait défaut lors d'une chute, à savoir maintenir le corps au-dessus d'une base d'appui étroite ou instable.

Comment tester mon propre équilibre à la maison ?

Utilisez le Test d'Équilibre en 4 Étapes des CDC, tiré de leur boîte à outils STEADI. Tenez-vous debout à côté d'un plan de travail et maintenez chacune des quatre positions pendant 10 secondes : pieds côte à côte, puis semi-tandem avec le talon d'un pied à côté du gros orteil de l'autre, puis tandem complet avec un talon directement devant les orteils de l'autre pied, puis debout sur une jambe. Si vous ne pouvez pas tenir la position tandem complète pendant 10 secondes, les CDC considèrent cela comme un risque de chute accru, et cela vaut la peine d'en parler à votre médecin.

Les exercices d'équilibre réduisent-ils vraiment les chutes ?

Oui, et c'est l'une des conclusions les mieux étayées de la médecine du sport. La revue Cochrane de 2019 a regroupé 108 essais randomisés et 23 407 participants avec un âge moyen de 76 ans. Les exercices d'équilibre et fonctionnels ont réduit le taux de chutes de 24 pour cent, et les programmes combinant travail d'équilibre et fonctionnel avec renforcement musculaire l'ont réduit de 34 pour cent. Une méta-analyse distincte du programme d'exercices à domicile Otago a trouvé une réduction de 35 pour cent des chutes et des blessures liées aux chutes.

Peut-on faire des exercices d'équilibre si on est déjà tombé ?

Généralement oui, mais commencez par un clinicien plutôt que par une vidéo. Les CDC notent qu'une première chute double environ la probabilité d'en subir une autre, donc une première chute est le moment d'obtenir une évaluation du risque de chute, une revue des médicaments et un examen de la vue. Les exercices de cette liste sont les mêmes catégories que celles utilisées dans les essais, mais après une chute, la version sûre est un programme supervisé ou prescrit par un clinicien comme Otago, réalisé près d'un appui stable, et progressé par quelqu'un qui peut vous observer le faire.

Faut-il de l'équipement pour les exercices d'équilibre chez les seniors ?

Non. La base de preuves sur la prévention des chutes repose presque entièrement sur des mouvements au poids du corps réalisés à la maison. Les dix exercices de cette liste nécessitent un plan de travail de cuisine ou le dossier d'une chaise robuste pour l'appui, un espace de sol dégagé d'environ deux mètres carrés, et des chaussures à semelle plate ou les pieds nus. Les planches d'équilibre et les coussins d'équilibre ne sont pas nécessaires et ne sont pas ce que les grands essais ont testé.