Entraînement Pliométrique : Ce que Montrent Vraiment les Recherches

La pliométrie possède l'une des origines les plus nettes de l'entraînement moderne. Dans les années 1960 et 1970, le scientifique du sport soviétique Yuri Verkhoshansky observait des athlètes d'athlétisme descendre de petites plateformes et enchaîner immédiatement des sauts verticaux maximaux. Les athlètes qui s'entraînaient ainsi produisaient plus de force au saut suivant que les athlètes qui sautaient simplement de manière répétée depuis une position debout. Il appelait cette méthode la méthode du choc. Les entraîneurs occidentaux l'ont traduite sous le nom de « plyométrics », du grec pour « plus grande mesure ». Soixante ans plus tard, la même idée figure dans les positions officielles de la National Strength and Conditioning Association, la littérature sur le développement athlétique des jeunes, et l'échauffement standard de prévention des blessures du LCA utilisé dans les programmes de football et de basketball à travers le monde.

Le mécanisme est le cycle étirement-raccourcissement. Lorsqu'un muscle est chargé de manière excentrique (allongé sous tension) puis passe immédiatement en contraction concentrique, le tissu conjonctif stocke de l'énergie élastique lors de la descente et la libère lors de la montée. Le résultat est plus de force, plus rapidement, qu'une contraction concentrique pure ne peut en produire. Chaque mouvement rapide effectué par l'être humain utilise ce cycle : une foulée de sprint, un saut, un pas de coupe, même le rebond d'un talon après une foulée de marche.

Telle est la théorie. La question pratique est de savoir dans quelle mesure cela se traduit en performance mesurable, à quelle dose et avec quel risque. La réponse fondée sur les publications scientifiques, largement établie sur trois décennies de méta-analyses, est encourageante.

Les Recherches : Ce que Montrent les Études

Markovic (2007) : La Méta-Analyse Fondatrice sur la Détente Verticale

Le premier bilan rigoureux de l'entraînement pliométrique sur la détente verticale provient de Markovic dans le British Journal of Sports Medicine. Il a regroupé des essais contrôlés randomisés et non randomisés autour de quatre tests de saut standard : le squat jump (sans contremouvement), le saut en contremouvement, le saut en contremouvement avec balancé des bras et le drop jump.

Les améliorations groupées étaient pratiquement significatives pour chaque test. Le squat jump et le drop jump se sont tous deux améliorés de 4,7 %. Le saut en contremouvement avec balancé des bras s'est amélioré de 7,5 %. Le saut en contremouvement s'est amélioré de 8,7 % (IC à 95 % : 7,0 à 10,4 %). L'effet du saut en contremouvement était le plus fort, ce qui correspond au mécanisme. La pliométrie entraîne le cycle étirement-raccourcissement, et le saut en contremouvement est le test de laboratoire qui l'isole le plus clairement.

Pourquoi ces chiffres comptent en dehors du laboratoire : la détente verticale est corrélée à la puissance maximale de sortie, et cette puissance est liée à la vitesse de sprint, à l'agilité, aux changements de direction et aux mouvements explosifs dans presque tous les sports. Un gain de 5 à 9 % sur un test de saut de référence n'est pas une amélioration cosmétique. C'est la différence entre attraper le rebond et regarder quelqu'un d'autre l'attraper.

Citation : Markovic G. Does plyometric training improve vertical jump height? A meta-analytical review. Br J Sports Med. 2007;41(6):349-355.

Sáez de Villarreal et al. (2009) : La Carte Dose-Réponse

Deux ans plus tard, Sáez-Sáez de Villarreal et ses collègues ont regroupé 56 études avec 225 tailles d'effet et posé une question plus difficile : non pas « est-ce que l'entraînement pliométrique fonctionne » mais « quels protocoles pliométriques fonctionnent le mieux ». La réponse, étonnamment claire pour une littérature sur l'entraînement comportemental, était un ensemble de paramètres dose-réponse qui guident encore la programmation aujourd'hui.

Les variables qui ont produit les plus grands gains de détente verticale :

• Durée : Les programmes de plus de 10 semaines ont surpassé les programmes plus courts.
• Fréquence et volume : Plus de 20 séances sur l'ensemble du programme. Plus de 50 sauts par séance.
• Intensité : Les exercices de haute intensité (depth jumps, sauts en contremouvement à effort maximal) ont surpassé ceux de faible intensité.
• Variété : La combinaison de squat jumps, sauts en contremouvement et drop jumps dans le même programme a surpassé tout type d'exercice unique.
• Expérience sportive : Les athlètes avec plus d'expérience sportive ont tiré plus de bénéfices d'un programme donné, suggérant que la coordination motrice préalable est un facteur multiplicateur.

Un résultat qui a discrètement anéanti tout un genre de conseils d'entraînement : ajouter un poids externe aux sauts pliométriques (gilets lestés, haltères, poids de cheville) ne produisait pas de gains supplémentaires par rapport aux sauts au poids du corps. La charge supplémentaire ralentissait le mouvement suffisamment pour émousser le cycle étirement-raccourcissement que les pliométriques existent précisément pour entraîner. Si vous voulez entraîner la puissance avec du poids, utilisez la résistance traditionnelle. Si vous voulez des pliométriques, gardez-les légers et rapides.

Citation : Sáez-Sáez de Villarreal E, Kellis E, Kraemer WJ, Izquierdo M. Determining variables of plyometric training for improving vertical jump height performance: a meta-analysis. J Strength Cond Res. 2009;23(2):495-506.

Sáez de Villarreal, Requena et Cronin (2012) : Performance en Sprint

Le même groupe de recherche a ensuite étendu la question au sprint. Sáez de Villarreal, Requena et Cronin ont regroupé 26 études avec 56 tailles d'effet et ont trouvé un effet groupé significatif de l'entraînement pliométrique sur le temps de sprint. Les améliorations étaient les plus marquées sur les courtes accélérations (5 à 30 mètres), où la production de force au contact du sol est primordiale.

Les paramètres d'optimisation pour le sprint étaient légèrement différents des paramètres de détente verticale. Les programmes plus courts (moins de 10 semaines) fonctionnaient bien. Au moins 15 séances. Plus de 80 sauts combinés par séance. La tendance claire à travers les deux méta-analyses : privilégiez les sauts horizontaux (sauts en longueur, bondissements, sauts unilatéraux horizontaux) si la vitesse de sprint est l'objectif. Privilégiez les sauts verticaux si la puissance verticale est l'objectif. Le stimulus pliométrique doit correspondre au vecteur de mouvement que vous souhaitez améliorer. C'est l'un des rares principes d'entraînement où la spécificité est véritablement littérale.

Citation : Sáez de Villarreal E, Requena B, Cronin JB. The effects of plyometric training on sprint performance: a meta-analysis. J Strength Cond Res. 2012;26(2):575-584.

Babatunde, Forsyth et Gidlow (2012) : Densité Osseuse

La pliométrie a fait ses preuves en détente verticale et en sprint bien avant que quiconque y pense comme intervention sur la densité osseuse. Les preuves concernant la densité osseuse sont venues plus tard. Babatunde, Forsyth et Gidlow ont regroupé six essais contrôlés randomisés portant sur 256 femmes préménopausées et ont examiné des programmes de sauts à impact élevé brefs, du type réalisable en moins de 10 minutes quelques fois par semaine, par rapport à des témoins sans saut.

L'augmentation groupée de la densité minérale osseuse du col fémoral était substantielle : une différence moyenne standardisée de 0,64 (IC à 95 % : 0,38 à 0,90, p = 0,001). C'est une taille d'effet modérée à large pour une intervention à faible coût. Le trochanter a montré une augmentation plus faible mais toujours significative. La densité de la colonne vertébrale n'a changé dans aucun sens.

La spécificité du site est toute l'histoire. L'os répond à la charge qu'il subit. Les sauts chargent la hanche verticalement à travers le col fémoral et le trochanter, ce qui est exactement là où les gains de densité osseuse sont apparus. La colonne vertébrale reçoit moins de cette charge d'impact vertical, donc elle n'a pas répondu. L'implication est pratique : si la densité osseuse de la hanche est un objectif, les sauts fonctionnent ; si la densité osseuse de la colonne vertébrale est l'objectif, les sauts seuls ne suffisent pas, et l'entraînement de résistance qui charge directement la colonne est le meilleur outil. Pour plus de contexte sur la contribution de l'entraînement de force à l'os et à la longévité, consultez notre article sur l'entraînement de force après 60 ans et l'entraînement de résistance et la mortalité.

Citation : Babatunde OO, Forsyth JJ, Gidlow CJ. A meta-analysis of brief high-impact exercises for enhancing bone health in premenopausal women. Osteoporos Int. 2012;23(1):109-119.

Al Attar et al. (2022) : Prévention des Blessures du LCA

Le résultat le plus surprenant de la littérature pliométrique est aussi le plus important pour la population athlétique générale. Al Attar et ses collègues dans le Journal of Physiotherapy ont regroupé neuf essais randomisés par grappes portant sur plus de 14 000 athlètes et se sont demandé si des échauffements structurés de prévention des blessures incluant des exercices pliométriques (travail de technique d'atterrissage, sauts, bondissements) réduisaient réellement les taux de blessures du LCA sur le terrain.

Oui, et de beaucoup. L'effet groupé était une réduction d'environ 60 % du taux de blessures du LCA pour 1 000 heures d'exposition athlétique. La réduction était plus importante dans les cohortes masculines (environ 79 %) et plus faible mais toujours substantielle dans les cohortes féminines (environ 50 %), avec un risque relatif groupé de 0,36 (IC à 95 % : 0,23 à 0,57). Le nombre de sujets à traiter pour prévenir une rupture du LCA était de 71.

Le mécanisme n'est pas la force seule. Les exercices pliométriques dans ces échauffements enseignent un schéma d'atterrissage plus souple : flexion de la hanche et du genou, genoux dans l'axe des orteils, poids sur l'avant-pied, décélération absorbée par la chaîne fessière et ischiotibiale plutôt que par le tendon rotulien. Les atterrissages non entraînés, surtout chez les athlètes fatigués lors de compétitions, se font par défaut avec des genoux rigides qui chargent le LCA près de son seuil de déchirure. Les atterrissages entraînés répartissent la charge. Le stimulus pliométrique est la façon dont ce schéma moteur est installé.

Citation : Al Attar WSA, Bakhsh JM, Khaledi EH, Ghulam H, Sanders RH. Injury prevention programs that include plyometric exercises reduce the incidence of anterior cruciate ligament injury: a systematic review of cluster randomised trials. J Physiother. 2022;68(4):255-261.

Pourquoi Cela Compte pour Votre Forme Physique

L'entraînement pliométrique est l'une des rares modalités qui touche plusieurs adaptations à la fois : puissance, vitesse de sprint, densité osseuse de la hanche et schémas moteurs protecteurs pour les articulations. La plupart des outils d'entraînement font une ou deux de ces choses. L'entraînement de force lourd développe la force, mais il n'entraîne pas le cycle rapide d'étirement-raccourcissement. Le cardio en régime stable développe la capacité aérobie, mais laisse la puissance explosive intacte. Le travail de mobilité améliore l'amplitude de mouvement, mais n'ajoute pas d'os. Les pliométriques se situent à l'intersection de tout cela.

Les quatre populations pour lesquelles le calcul est le plus favorable :

Les athlètes récréatifs qui pratiquent tout sport impliquant des coupes ou des sauts. Basketball, football, ultimate, pickleball, tennis. Les preuves de prévention du LCA (Al Attar 2022) constituent l'argument le plus solide ici. Un échauffement neuromusculaire deux fois par semaine incluant 15 à 25 exercices de saut et d'atterrissage peut réduire votre risque de blessure du LCA en saison de moitié ou plus, avec des bénéfices supplémentaires en puissance et en accélération.

Les adultes qui souhaitent bien vieillir. La détente verticale décline fortement avec l'âge, et ce déclin est lié au risque de chute, à la fragilité et à la perte d'autonomie. Une petite dose de sauts réguliers (bondissements latéraux, sauts unilatéraux, sauts en contremouvement répétés) préserve la production de force rapide qui vous rattrape lorsque vous trébuchez. La découverte sur la densité osseuse de Babatunde 2012 se traduit directement par une réduction du risque de fracture. L'argument fonctionnel est similaire à notre couverture du test assis-debout et la longévité et de la force de préhension comme marqueur de longévité.

Les adultes pressés qui s'entraînent à domicile. Une séance pliométrique productive est courte. Vingt à quarante sauts en 10 à 15 minutes suffisent à produire une adaptation si l'intensité est élevée. Cela fait des pliométriques l'un des meilleurs rendements sur investissement en temps dans l'espace d'entraînement à domicile, aux côtés du soleus pushup pour le conditionnement métabolique. Consultez également notre couverture de ce que l'entraînement au poids du corps peut réellement faire.

Toute personne dont le sport ou le travail récompense la puissance explosive. Les sprinters et les sauteurs, évidemment. Moins évidemment : les randonneurs, les chasseurs, les parents qui courent après des enfants en bas âge, les pompiers, les travailleurs du bâtiment, toute personne qui doit déplacer un corps rapidement sous charge. Le cycle étirement-raccourcissement n'est pas une adaptation athlétique de niche. C'est le moteur derrière chaque mouvement rapide effectué par l'être humain.

La population pour laquelle les pliométriques ont moins de sens, ou nécessitent une mise en place prudente : toute personne souffrant de problèmes actifs de genou, de cheville, de hanche ou de bas du dos ; les personnes qui n'ont pas encore développé une force fondamentale des jambes par l'entraînement de résistance traditionnel ; et les personnes atteintes d'ostéoporose ou de fractures de fragilité récentes, pour lesquelles le chargement par impact nécessite une autorisation médicale et une supervision de la progression. Les pliométriques ne sont pas du cardio au poids du corps avec un autre nom. Ce sont des événements à haute force et haute vélocité. Méritez-les.

Comment Appliquer Cela en Pratique

Voici le modèle de programmation pratique, distillé des paramètres dose-réponse de Sáez de Villarreal et de la littérature pliométrique plus large :

• Construisez d'abord une base de force. Si vous ne pouvez pas faire 10 squats au poids du corps propres avec un bon alignement des genoux et une descente contrôlée, travaillez sur cela pendant quelques semaines avant d'ajouter des sauts. Les blessures pliométriques sont des blessures d'atterrissage, et la qualité de l'atterrissage est une fonction de la force.
• Commencez par des sauts bilatéraux à faible amplitude. Squat jumps, sauts en contremouvement, pogos de cheville, petits sauts en longueur. Visez 30 à 50 sauts totaux par séance, deux fois par semaine, pendant les 2 à 3 premières semaines. Concentrez-vous sur des atterrissages silencieux.
• Progressez en volume avant en intensité. Lorsque 50 sauts par séance vous semble facile et que vos atterrissages sont toujours propres, ajoutez des sauts avant d'ajouter de la hauteur. Passez à 60 à 80 sauts par séance avant d'introduire des exercices à plus grande amplitude.
• Ajoutez de la variété et une composante horizontale. Vers la quatrième ou cinquième semaine, intégrez des bondissements latéraux, des sauts en longueur, des sauts unilatéraux et des bondissements. Les programmes combinés surpassent les programmes avec un seul exercice, aussi bien pour la détente verticale que pour l'adaptation en sprint.
• Introduisez les drop jumps et depth jumps en dernier. Les véritables depth jumps (descendre d'une boîte de 20 à 40 cm, atterrir, rebondir immédiatement) sont les exercices pliométriques de plus haute intensité. Méritez-les avec 6 à 8 semaines de travail de base d'abord. Gardez la hauteur de la boîte conservatrice ; l'objectif est un contact au sol rapide, pas une chute maximale.
• Plafonnez le volume de la séance. La plupart des protocoles étayés par les preuves se situent à 50 à 120 sauts par séance. Plus n'est pas mieux. Le travail pliométrique génère une force élevée par répétition, et le coût de récupération est réel.
• Reposez-vous 48 à 72 heures entre les séances pliométriques. Comme le soulèvement lourd, les pliométriques fonctionnent sur un cycle de récupération. Deux à trois séances par semaine est la fréquence optimale. Les pliométriques quotidiens sont une recette pour la tendinopathie.
• Arrêtez la série quand la qualité des atterrissages se dégrade. Les atterrissages bruyants, bâclés, avec les genoux qui s'effondrent sur des jambes fatiguées sont là où les blessures surviennent. Les données de Sáez de Villarreal sont construites sur des répétitions de qualité. Les répétitions médiocres ne produisent pas les mêmes adaptations et augmentent le risque.
• Échauffez-vous. Cinq à huit minutes de cardio léger, de mobilité dynamique et d'activation des chevilles et des hanches avant de sauter. Les tendons froids tolèrent mal les pliométriques.

Un bloc d'entraînement à domicile viable pour un athlète récréatif ressemble à ceci : deux séances pliométriques par semaine les jours non consécutifs, sur 8 à 12 semaines. Chaque séance : échauffement, 4 à 6 exercices, 8 à 15 répétitions par exercice, repos complet entre les séries, 60 à 100 sauts au total. Associez avec deux séances de force et du travail aérobie. Attendez des gains de détente verticale de l'ordre de 5 à 9 % et des améliorations notables de l'accélération sur courtes distances aux semaines 8 à 10.

Idées Reçues Courantes

Idée reçue : « Les pliométriques ne sont que pour les athlètes d'élite »

C'était l'ancienne conception, et elle était fausse même lorsqu'elle faisait consensus. Les preuves sur la densité osseuse (Babatunde 2012) sont construites sur des programmes qui prenaient moins de 10 minutes par séance chez des femmes non entraînées ou récréativement actives. Les preuves de prévention du LCA (Al Attar 2022) sont construites sur des programmes d'échauffement destinés à des athlètes amateurs jeunes et adultes, pas à des professionnels. La dose nécessaire pour voir des adaptations est modeste. Ce que les pliométriques exigent, c'est l'intention : des répétitions ciblées et de qualité, pas un volume élevé. Presque tout adulte en bonne santé peut commencer par des sauts bilatéraux à faible amplitude et progresser en toute sécurité.

Idée reçue : « Plus de sauts signifie plus de gains »

Dans la plage étudiée (environ 50 à 120 sauts par séance), plus de répétitions produisent effectivement plus d'adaptation. Au-delà de cette plage, la courbe dose-réponse s'aplatit rapidement et la courbe des blessures monte. La méta-analyse de Sáez de Villarreal 2009 est explicite sur ce point. Les plus grands gains provenaient de séances ciblées et intenses dans la plage de 50 à 100 sauts, pas de séances de broyage à 200 répétitions. L'entraînement pliométrique est une modalité où la qualité prime sur la quantité. Traitez-le ainsi.

Idée reçue : « Les gilets lestés rendent les pliométriques plus efficaces »

Non, du moins pas pour les adaptations que les pliométriques sont conçus pour produire. Sáez de Villarreal et al. (2009) ont spécifiquement testé la charge externe ajoutée et n'ont trouvé aucun bénéfice supplémentaire par rapport aux pliométriques au poids du corps. La masse supplémentaire ralentit la transition excentrique-concentrique, émoussant le cycle étirement-raccourcissement qui est toute la raison d'être des pliométriques. Si vous voulez charger les sauts, faites-le avec un travail de résistance traditionnel d'autres jours. Gardez les pliométriques légers et rapides.

Idée reçue : « Les box jumps sont les meilleurs exercices pliométriques »

Les box jumps sont populaires parce qu'ils sont spectaculaires et faciles à filmer. Ils ne sont pas particulièrement efficaces. La partie « saut » est le stimulus pliométrique entraînable. La partie « atterrissage sur une boîte » est juste une façon d'afficher le résultat, et les boîtes hautes peuvent en réalité masquer une mauvaise qualité de saut en permettant un atterrissage hanche-genou en flexion profonde qui dissimule une amplitude de cheville limitée et une décélération faible. Les sauts en contremouvement, les sauts en longueur, les bondissements latéraux et les depth jumps entraînent le cycle étirement-raccourcissement plus directement. Une boîte de 60 cm convient. Une boîte de 150 cm est un accessoire Instagram.

Ce que la Recherche Suggère pour la Suite

Les résultats établis : l'entraînement pliométrique améliore la détente verticale de 4,7 à 8,7 % sur les tests standard, améliore les temps de sprint courts, augmente la densité minérale osseuse du col fémoral chez les femmes préménopausées, et réduit les taux de blessures du LCA en saison d'environ 60 % lorsqu'il est programmé dans un échauffement neuromusculaire structuré. Les paramètres optimaux sont bien cartographiés : 50 à 100 sauts par séance, 2 à 3 séances par semaine, 8 à 12 semaines ou plus, plusieurs types de sauts, au poids du corps.

Des questions restent ouvertes. La courbe dose-réponse chez les adultes plus âgés (plus de 60 ans) est moins bien cartographiée que chez les athlètes. Les effets à long terme des tendons et des articulations d'un entraînement pliométrique pluriannuel ont été moins étudiés que les gains de performance à court terme. Les réponses osseuses postménopausiques aux pliométriques sont moins claires que les données préménopausiques, en partie parce que la tolérance à l'impact dans les populations ostéoporotiques est plus faible. La programmation optimale pour les athlètes en saison (où les pliométriques se chevauchent avec la charge de saut induite par le sport) est encore débattue. Et la comparaison avec d'autres méthodes de développement de la puissance (dérivés haltérophiles olympiques, entraînement de résistance balistique) montre des résultats globalement équivalents chez les athlètes entraînés, ce qui est intéressant mais ne change pas encore la pratique pour les populations récréatives.

Pour la plupart des lecteurs, le bon cadrage est le suivant. L'entraînement pliométrique est l'un des outils sans équipement à plus haut rendement de la boîte à outils du fitness moderne. Il entraîne des adaptations que d'autres modalités ne produisent pas. Le coût est le contrôle de la qualité des sauts. Si vous êtes en bonne santé, construisez une base, commencez bas et lentement, et progressez sur des mois et non des semaines. Les pliométriques sont l'une des voies les plus sûres vers un mouvement plus rapide, plus puissant et plus résilient. Si vous avez des affections articulaires ou des contre-indications spécifiques, obtenez d'abord une autorisation médicale.

Limitations Honnêtes

Quelques mises en garde méritent d'être signalées. La plupart des preuves de performance pliométrique sont construites sur des populations athlétiques (football, basketball, athlétisme) âgées de 14 à 30 ans. Les essais directs chez les adultes récréatifs plus âgés sont plus rares, et la courbe dose-réponse dans ce groupe est en partie extrapolée. Les preuves sur la densité osseuse sont les plus solides chez les femmes préménopausées ; les données postménopausiques sont plus mitigées, les populations ostéoporotiques nécessitant une mise en place plus prudente et une supervision de la progression. Les preuves de prévention du LCA sont réelles, mais elles sont construites sur des essais randomisés par grappes dans des sports d'équipe, pas sur des amateurs de gym récréatifs, et l'effet préventif nécessite une programmation régulière en saison, pas une séance ponctuelle.

L'autre limitation honnête est pratique. Les blessures pliométriques, lorsqu'elles surviennent, touchent généralement les tendons (rotulien, Achille) ou les tissus mous, et elles sont corrélées à une programmation trop rapide, trop tôt. La littérature sur les blessures pliométriques est plus difficile à regrouper que la littérature sur la performance car le signalement des blessures dans les études d'entraînement est incohérent. Le volume de départ conservateur, la récupération complète entre les séances et l'arrêt immédiat lorsque la qualité des atterrissages se dégrade sont les leviers de prévention pour lesquels nous avons des preuves. Ils ne sont pas facultatifs.

Références

1. Markovic G. "Does plyometric training improve vertical jump height? A meta-analytical review." British Journal of Sports Medicine 41.6 (2007): 349-355. PMID: 17347316 · doi:10.1136/bjsm.2007.035113
2. Sáez-Sáez de Villarreal E, Kellis E, Kraemer WJ, Izquierdo M. "Determining variables of plyometric training for improving vertical jump height performance: a meta-analysis." Journal of Strength and Conditioning Research 23.2 (2009): 495-506. PMID: 19197203 · doi:10.1519/JSC.0b013e318196b7c6
3. Sáez de Villarreal E, Requena B, Cronin JB. "The effects of plyometric training on sprint performance: a meta-analysis." Journal of Strength and Conditioning Research 26.2 (2012): 575-584. PMID: 22240550 · doi:10.1519/JSC.0b013e318220fd03
4. Babatunde OO, Forsyth JJ, Gidlow CJ. "A meta-analysis of brief high-impact exercises for enhancing bone health in premenopausal women." Osteoporosis International 23.1 (2012): 109-119. DARE record · doi:10.1007/s00198-011-1801-0
5. Al Attar WSA, Bakhsh JM, Khaledi EH, Ghulam H, Sanders RH. "Injury prevention programs that include plyometric exercises reduce the incidence of anterior cruciate ligament injury: a systematic review of cluster randomised trials." Journal of Physiotherapy 68.4 (2022): 255-261. PMID: 36244964 · doi:10.1016/j.jphys.2022.09.001