Résumé Le pourcentage de perte de poids est le poids que vous avez perdu divisé par votre poids de départ, multiplié par 100. Une personne passée de 220 lb99,8 kg à 204 lb92,5 kg a perdu 7,3% de son poids corporel. C'est au-delà du seuil de 5%. La directive sur l'obésité AHA/ACC/TOS de 2013 indique qu'une perte durable de 3 à 5% apporte des bénéfices de santé cliniquement significatifs, et fixe 5 à 10% en six mois comme premier objectif. À titre de comparaison, le sémaglutide 2,4 mg a entraîné une perte moyenne de 14,9% dans l'essai STEP 1, sur 68 semaines. Le tirzépatide a entraîné une perte moyenne allant jusqu'à 20,9% dans l'essai SURMOUNT-1, sur 72 semaines. Un rythme de 0,5 à 1% du poids corporel par semaine est la tranche que la recherche en nutrition sportive recommande pour préserver le muscle.

Les livres perdues sont le chiffre que tout le monde rapporte, et c'est le moins utile. Dix livres représentent 6,7% d'un corps de 150 lb et 3,3% d'un corps de 300 lb. La recherche en santé ne mesure pas le succès en livres. Elle le mesure en pourcentage du poids de départ, car c'est ce chiffre qui suit la tension artérielle, la glycémie et les autres changements pour lesquels les gens perdent réellement du poids.

Cette calculatrice fait la division pour vous, puis vous indique où se situe le résultat : quel palier clinique vous avez dépassé, votre poids au prochain palier, votre progression vers votre propre objectif, et si votre rythme hebdomadaire se situe dans la tranche qui protège le muscle. Si vous prenez un médicament GLP-1, elle vous donne aussi les moyennes des essais cliniques pour vous comparer, présentées avec précision et sans aucun conseil de dosage.

Comment fonctionne cette calculatrice

La formule de base est une arithmétique simple. Tout ce qui l'entoure vient d'une source primaire.

Illustration d'une femme dans une chambre baignée de soleil serrant sa ceinture en cuir d'un cran de plus qu'avant, signe de poids corporel perdu
Le pourcentage de poids corporel perdu replace le changement dans son contexte. Les mêmes 16 lb représentent 7,3% d'un corps de 220 lb et 4,7% d'un corps de 340 lb.

Ce que 5%, 10% et 15% font réellement pour votre santé

Les tranches de paliers ne sont pas des chiffres ronds arbitraires. Chacune correspond à un changement mesurable du risque pour la santé.

3 à 5% : là où commencent les bénéfices

La directive AHA/ACC/TOS demande aux médecins d'expliquer aux patients qu'une perte même modeste et durable de 3 à 5% produit des bénéfices de santé cliniquement significatifs, et que des pertes plus importantes produisent des bénéfices plus importants. Elle détaille quels sont ces premiers bénéfices : des triglycérides, une glycémie et une HbA1c plus bas, et un risque plus faible de développer un diabète de type 2. La tension artérielle et le cholestérol réagissent davantage lorsque la perte devient plus importante. La directive rapporte aussi que les personnes avec un diabète de type 2 qui perdent de 2 à 5% ont plus de chances de voir une baisse significative de leur glycémie à jeun que les personnes dont le poids reste stable.

5 à 10% : le premier véritable objectif

La directive recommande de perdre 5 à 10% du poids initial en six mois comme objectif initial. À une perte de 5%, elle rapporte des réductions moyennes de tension artérielle d'environ 3 mmHg systolique et 2 mmHg diastolique, et chez les personnes avec un diabète de type 2, une perte de 5 à 10% est associée à des réductions de HbA1c de 0,6 à 1,0 point. Look AHEAD, un essai portant sur 5 145 adultes avec un diabète de type 2, a constaté que les personnes ayant perdu de 5% à moins de 10% la première année avaient 3,5 fois plus de chances d'une baisse d'un demi-point de HbA1c par rapport aux personnes dont le poids est resté stable, en plus de meilleures chances d'amélioration de la tension artérielle, du cholestérol HDL et des triglycérides.

10 à 15% et au-delà

Dans la même analyse de Look AHEAD, les chances d'amélioration cliniquement significative de la plupart des facteurs de risque étaient encore plus grandes pour les personnes ayant perdu 10 à 15%. La revue de Ryan et Yockey ajoute que certaines affections nécessitent cette perte plus importante pour s'améliorer : l'apnée obstructive du sommeil et la stéatohépatite non alcoolique nécessitent généralement 10 à 15%. La revue souligne aussi un point à garder en tête à chaque palier. L'objectif doit être une amélioration de la santé, pas un chiffre sur la balance, alors un médecin peut évaluer votre progression par la tension artérielle ou la glycémie plutôt que par le seul pourcentage.

Poids à chaque palier selon le poids de départ

Le moyen le plus rapide de trouver vos propres paliers sans la calculatrice : multipliez votre poids de départ par 0,95 pour 5%, 0,90 pour 10%, 0,85 pour 15% et 0,80 pour 20%.

Poids de départ 5% équivaut à Poids à 5% À 10% À 15% À 20%
150 lb70 kg7,5 lb3,5 kg142,5 lb66,5 kg135 lb63 kg127,5 lb59,5 kg120 lb56 kg
175 lb80 kg8,8 lb4 kg166,3 lb76 kg157,5 lb72 kg148,8 lb68 kg140 lb64 kg
200 lb90 kg10 lb4,5 kg190 lb85,5 kg180 lb81 kg170 lb76,5 kg160 lb72 kg
225 lb100 kg11,3 lb5 kg213,8 lb95 kg202,5 lb90 kg191,3 lb85 kg180 lb80 kg
250 lb110 kg12,5 lb5,5 kg237,5 lb104,5 kg225 lb99 kg212,5 lb93,5 kg200 lb88 kg
275 lb120 kg13,8 lb6 kg261,3 lb114 kg247,5 lb108 kg233,8 lb102 kg220 lb96 kg
300 lb130 kg15 lb6,5 kg285 lb123,5 kg270 lb117 kg255 lb110,5 kg240 lb104 kg

Exemples concrets

Sept scénarios passent dans la calculatrice avec un poids de départ, un poids actuel et les semaines écoulées, pour que vous puissiez vérifier l'outil avec vos propres chiffres.

Du départ à aujourd'hui Semaines Perdu % perdu Rythme hebdomadaire Positionnement
220 à 204 lb99,8 à 92,5 kg1216 lb7,3 kg7,3%0,61% (1,3 lb0,6 kg)Plus de 5%, rythme typique
180 à 171 lb81,6 à 77,6 kg109 lb4,1 kg5,0%0,50% (0,9 lb0,4 kg)Plus de 5%, rythme typique
150 à 145 lb68 à 65,8 kg85 lb2,3 kg3,3%0,42% (0,6 lb0,3 kg)Tranche de 3 à 5%, rythme graduel
260 à 234 lb117,9 à 106,1 kg2626 lb11,8 kg10,0%0,38% (1 lb0,5 kg)Plus de 10%, rythme graduel
240 à 204 lb108,9 à 92,5 kg5236 lb16,3 kg15,0%0,29% (0,7 lb0,3 kg)Plus de 15%, rythme graduel
200 à 186 lb90,7 à 84,4 kg614 lb6,4 kg7,0%1,17% (2,3 lb1,1 kg)Plus de 5%, plus rapide que 1% par semaine
300 à 240 lb136,1 à 108,9 kg6860 lb27,2 kg20,0%0,29% (0,9 lb0,4 kg)Plus de 20%, rythme graduel

Observez la quatrième et la cinquième ligne. Perdre 10 à 15% sur six mois à un an équivaut à moins d'un demi pour cent par semaine, ce qui est plus lent que ce à quoi la plupart des gens s'attendent, et reste pourtant l'un des meilleurs résultats du tableau.

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Trop rapide, c'est combien ? Le rythme hebdomadaire en pourcentage du poids corporel

Le rythme fonctionne comme le total : le pourcentage en dit plus que les livres. Deux livres par semaine représentent 1% d'un corps de 200 lb et 0,67% d'un corps de 300 lb, donc le même chiffre sur la balance signifie un effort bien plus grand pour la personne la plus légère.

La tranche utilisée par la calculatrice vient de Helms et ses collègues, qui ont passé en revue les preuves sur le fait de suivre un régime tout en essayant de préserver le muscle, et ont recommandé de régler les calories pour que le poids corporel baisse d'environ 0,5 à 1% par semaine. L'étude qui montre le plus clairement pourquoi est Garthe et al. 2011. Vingt-quatre athlètes de haut niveau ont fait de la musculation quatre fois par semaine en suivant un régime, avec un objectif lent de 0,7% par semaine ou un objectif rapide de 1,4%. Les deux groupes ont perdu environ 5,5% de leur poids corporel. Le groupe lent a gagné 2,1% de masse maigre au passage. Le groupe rapide n'en a pas gagné.

Illustration d'une femme plus âgée et d'un homme plus jeune marchant côte à côte à un rythme tranquille sur une promenade au bord d'un lac au lever du soleil
Un rythme de 0,5 à 1% du poids corporel par semaine est la tranche que Helms et al. 2014 recommandent pour préserver le muscle. Beaucoup de gens perdent du poids plus lentement que cela, et un rythme plus lent compte quand même s'il dure.

Une revue plus large va dans le même sens. Chaston, Dixon et O'Brien 2007 ont regroupé des études sur des personnes ayant perdu plus de 10 kg et ont constaté que plus la restriction calorique était profonde, plus la part du poids perdu sous forme de masse maigre était grande. L'exercice réduisait cette part dans les trois essais randomisés qui l'ont testé.

Un rythme plus lent que 0,5% par semaine n'est pas un échec. La directive rapporte que les programmes complets de changement de mode de vie atteignent en moyenne jusqu'à 8 kg en six mois, ce qui pour un adulte de 100 kg représente environ 0,3% par semaine. Les longs essais sur les GLP-1 ont eu une moyenne de rythme similaire sur toute leur durée. La calculatrice classe tout ce qui se situe entre 0,25 et 0,5% par semaine comme graduel, et considère cela comme un résultat normal. Les premières semaines ont aussi tendance à être plus rapides que les suivantes, l'une des raisons pour lesquelles notre guide sur le plateau de perte de poids existe.

Repères GLP-1 : STEP 1 et SURMOUNT-1

Si vous prenez du sémaglutide ou du tirzépatide, la comparaison la plus juste est avec les essais qui ont conduit à leur approbation pour la gestion du poids. Comparez des pourcentages, pas des livres, et comparez à un nombre de semaines similaire. Les chiffres ci-dessous sont des moyennes d'essais. Ils ne sont pas une prédiction pour une personne en particulier, et rien sur cette page n'est un conseil de dosage. Votre prescripteur fixe et modifie votre dose.

STEP 1. Wilding et al. 2021 dans le New England Journal of Medicine a inclus 1 961 adultes avec un IMC de 30 ou plus, ou de 27 ou plus avec une comorbidité liée au poids, et sans diabète. Ils ont pris du sémaglutide 2,4 mg une fois par semaine ou un placebo pendant 68 semaines, les deux groupes bénéficiant en plus d'une intervention sur le mode de vie. Le changement moyen de poids a été de moins 14,9% avec le sémaglutide et moins 2,4% avec le placebo. Avec le sémaglutide, 86,4% ont perdu au moins 5%, 69,1% au moins 10% et 50,5% au moins 15%, contre 31,5%, 12,0% et 4,9% sous placebo.

SURMOUNT-1. Jastreboff et al. 2022, également dans le New England Journal of Medicine, a inclus 2 539 adultes avec des critères similaires, à nouveau sans diabète, et les a répartis au hasard entre le tirzépatide une fois par semaine à 5, 10 ou 15 mg et un placebo pendant 72 semaines, incluant une période d'escalade de dose de 20 semaines. Le changement moyen de poids a été de moins 15,0%, 19,5% et 20,9% selon les trois doses, contre moins 3,1% sous placebo. Au moins 5% a été atteint par 85%, 89% et 91% des trois groupes tirzépatide et par 35% sous placebo. La moitié du groupe à 10 mg et 57% du groupe à 15 mg ont perdu 20% ou plus.

Groupe de l'essai Durée Perte moyenne Perte de 5% ou plus Rythme hebdomadaire moyen
STEP 1, sémaglutide 2,4 mg68 semaines14,9%86,4%0,22%
STEP 1, placebo68 semaines2,4%31,5%0,04%
SURMOUNT-1, tirzépatide 5 mg72 semaines15,0%85%0,21%
SURMOUNT-1, tirzépatide 15 mg72 semaines20,9%91%0,29%
SURMOUNT-1, placebo72 semaines3,1%35%0,04%

Deux points ressortent. D'abord, le rythme hebdomadaire moyen sur chaque essai complet se situe bien en dessous de la tranche de 0,5 à 1%, parce que le poids est parti le plus vite dans les premiers mois et s'est stabilisé vers la fin. Ensuite, les moyennes cachent un écart réel. Environ 1 personne sur 7 sous sémaglutide dans STEP 1 n'a pas atteint 5%. Si votre pourcentage est en dessous de la moyenne de l'essai à la même semaine, c'est une conversation à avoir avec votre prescripteur, pas une raison de changer quoi que ce soit de votre propre initiative.

Un GLP-1 change la vitesse à laquelle la balance bouge, mais il ne change pas à lui seul la nature du poids perdu. Cet aspect dépend de ce que vous faites en parallèle du médicament. Si vous voulez une application d'entraînement construite autour de ce problème, notre comparaison des meilleures applications de fitness pour les utilisateurs de GLP-1 classe les options selon leur capacité à vous aider à protéger le muscle.

Protégez la masse maigre pendant que le chiffre baisse

La balance ne peut pas distinguer le gras du muscle. Chaque pourcentage sur cette page représente le poids corporel total, et une part de celui-ci est toujours de la masse maigre. La taille de cette part est ce que vous pouvez influencer.

Cava, Yeat et Mittendorfer 2017, en passant en revue les preuves dans Advances in Nutrition, ont conclu que la perte de poids induite par le régime réduit la masse musculaire, qu'un apport suffisant en protéines aide à préserver la masse maigre, et que la musculation à la fois préserve le muscle et améliore la force. L'essai le plus clair est Villareal et al. 2017 dans le New England Journal of Medicine. Chez 160 personnes âgées en situation d'obésité, chaque groupe d'exercice a perdu environ 9% de son poids corporel. La masse maigre a chuté de 5% dans le groupe cardio seul, mais seulement de 2 à 3% dans les groupes ayant fait de la musculation, et la force a augmenté de 18 à 19% avec la musculation contre 4% avec le cardio seul.

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La musculation pendant la perte de poids fait que la perte provient davantage du gras. Dans Villareal et al. 2017, la masse maigre a chuté de 2 à 3% dans les groupes ayant fait de la musculation et de 5% avec le cardio seul.

Les données sur les GLP-1 suivent le même schéma. Dans la sous-étude de composition corporelle de SURMOUNT-1, Look et al. 2025 ont examiné 160 participants et constaté qu'environ 75% du poids perdu avec le tirzépatide était du gras et 25% de la masse maigre, la même répartition que sous placebo. Une revue de 2024 des études de composition corporelle sur les GLP-1 par Neeland, Linge et Birkenfeld a rapporté une fourchette bien plus large selon les essais, d'environ 15% ou moins jusqu'à 40 à 60% du poids perdu, et a noté que la masse maigre inclut aussi les organes, les os et l'eau, donc ce n'est pas la même chose que le muscle.

La version pratique est courte. Faites de la musculation deux à trois fois par semaine, avec chaque grand groupe musculaire travaillé au moins deux fois. Mangez suffisamment de protéines, et utilisez notre calculatrice de protéines pour définir un objectif quotidien. Maintenez le rythme hebdomadaire dans ou en dessous de la tranche de 0,5 à 1% autant que possible. Si vous voulez perdre du gras et gagner du muscle en même temps, la calculatrice de recomposition corporelle vous dit si c'est réaliste pour vous, et notre guide sur comment perdre du gras sans perdre de muscle détaille le côté entraînement.

Trois mythes sur les chiffres de la perte de poids

Mythe 1 : les livres perdues sont le chiffre qui compte

Les livres sont ce que montre la balance, alors les livres sont ce que les gens comparent. Mais les seuils de la directive sur l'obésité et des essais de médicaments sont tous exprimés en pourcentage du poids de départ. Une perte de 15 lb est un palier de 10% à 150 lb et un palier de 5% à 300 lb. Comparer vos livres avec celles de quelqu'un d'autre ne dit presque rien. Comparer des pourcentages, si.

Mythe 2 : plus vite, c'est toujours mieux

Une perte plus rapide vous amène à un chiffre plus tôt, et peut coûter plus de masse maigre en chemin. Garthe et al. 2011 est l'exemple le plus clair : les deux groupes ont atteint à peu près la même perte totale, et seul le groupe le plus lent a gagné de la masse maigre. Chaston et al. 2007 va dans le même sens sur de nombreuses études. La vitesse n'est pas gratuite, et au-delà d'environ 1% par semaine, le prix augmente généralement.

Mythe 3 : le poids perdu avec un GLP-1 est surtout du muscle

La sous-étude de SURMOUNT-1 a constaté qu'environ un quart du poids perdu avec le tirzépatide était de la masse maigre, la même part que le groupe placebo a perdue avec le seul régime et changement de mode de vie. Le médicament n'a pas changé le ratio. Il a changé l'ampleur de la perte, ce qui signifie plus de tissu maigre total perdu à moins de faire de la musculation. C'est une raison de s'entraîner, pas une raison d'éviter le médicament. Nous couvrons l'ensemble des preuves dans notre analyse de la recherche sur la perte musculaire liée aux GLP-1.

Quand ignorer cette calculatrice

Cette calculatrice est conçue pour les adultes qui perdent du poids volontairement. Dans certaines situations, un pourcentage n'est pas la bonne chose à suivre, et un médecin est la bonne prochaine étape.

Pour aller plus loin

Références

  1. Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. "2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society." Circulation. 2014;129(25 Suppl 2):S102-S138. doi:10.1161/01.cir.0000437739.71477.ee
  2. Wing RR, Lang W, Wadden TA, et al. "Benefits of modest weight loss in improving cardiovascular risk factors in overweight and obese individuals with type 2 diabetes." Diabetes Care. 2011;34(7):1481-1486. doi:10.2337/dc10-2415
  3. Ryan DH, Yockey SR. "Weight loss and improvement in comorbidity: differences at 5%, 10%, 15%, and over." Curr Obes Rep. 2017;6(2):187-194. doi:10.1007/s13679-017-0262-y
  4. Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. "Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity." N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. doi:10.1056/NEJMoa2032183
  5. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. "Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity." N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. doi:10.1056/NEJMoa2206038
  6. Look M, Dunn JP, Kushner RF, et al. "Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight." Diabetes Obes Metab. 2025;27(5):2720-2729. doi:10.1111/dom.16275
  7. Neeland IJ, Linge J, Birkenfeld AL. "Changes in lean body mass with glucagon-like peptide-1-based therapies and mitigation strategies." Diabetes Obes Metab. 2024;26 Suppl 4:16-27. doi:10.1111/dom.15728
  8. Helms ER, Aragon AA, Fitschen PJ. "Evidence-based recommendations for natural bodybuilding contest preparation: nutrition and supplementation." J Int Soc Sports Nutr. 2014;11:20. doi:10.1186/1550-2783-11-20
  9. Garthe I, Raastad T, Refsnes PE, Koivisto A, Sundgot-Borgen J. "Effect of two different weight-loss rates on body composition and strength and power-related performance in elite athletes." Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2011;21(2):97-104. doi:10.1123/ijsnem.21.2.97
  10. Chaston TB, Dixon JB, O'Brien PE. "Changes in fat-free mass during significant weight loss: a systematic review." Int J Obes (Lond). 2007;31(5):743-750. doi:10.1038/sj.ijo.0803483
  11. Cava E, Yeat NC, Mittendorfer B. "Preserving healthy muscle during weight loss." Adv Nutr. 2017;8(3):511-519. doi:10.3945/an.116.014506
  12. Villareal DT, Aguirre L, Gurney AB, et al. "Aerobic or resistance exercise, or both, in dieting obese older adults." N Engl J Med. 2017;376(20):1943-1955. doi:10.1056/NEJMoa1616338
  13. Gaddey HL, Holder KK. "Unintentional weight loss in older adults." Am Fam Physician. 2021;104(1):34-40. PMID:34264616

En quoi cette calculatrice diffère des calculatrices de pourcentage de perte de poids habituelles

La plupart des calculatrices de pourcentage de perte de poids en ligne s'arrêtent à la division. Elles retournent un pourcentage, peut-être un chiffre en livres, et vous laissent deviner si le chiffre est bon. Cela passe à côté de la seule raison pour laquelle quelqu'un cherche ce pourcentage, qui est de savoir ce qu'il signifie pour sa santé et s'il est sur la bonne voie.

Cet outil place le pourcentage à côté des seuils que la recherche utilise réellement : la tranche de 3 à 5% où la directive sur l'obésité indique que les bénéfices commencent, l'objectif initial de 5 à 10%, et les niveaux de 10 et 15% de Look AHEAD et de la revue de Ryan et Yockey. Il affiche le poids exact à votre prochain palier au lieu de vous laisser le calculer. Il évalue le rythme hebdomadaire en pourcentage du poids corporel, donc une personne de 300 lb et une de 150 lb bénéficient d'une comparaison juste, et il traite une progression plus lente qu'attendu comme normale plutôt que comme un échec. Pour les utilisateurs de GLP-1, il présente les résultats de STEP 1 et de SURMOUNT-1 avec leurs populations, doses et durées, et refuse d'en faire un conseil de dosage. Il valide aussi chaque saisie, signale un poids actuel ou un objectif qui ne peut pas être correct, et avertit quand un rythme est assez rapide pour mériter l'attention d'un médecin.

Questions fréquentes

Comment calcule-t-on le pourcentage de perte de poids ?

Soustrayez votre poids actuel de votre poids de départ, divisez le résultat par votre poids de départ, et multipliez par 100. Une personne partie de 220 lb qui pèse maintenant 204 lb a perdu 16 lb, et 16 divisé par 220 donne 0,073, donc le pourcentage de perte de poids est de 7,3%. Utilisez la même unité pour les deux poids, et utilisez une moyenne hebdomadaire plutôt qu'une seule pesée si votre poids varie d'un jour à l'autre.

Quel pourcentage de perte de poids est cliniquement significatif ?

Environ 5%. La directive AHA/ACC/TOS de 2013 sur la gestion du surpoids et de l'obésité (Jensen et al. 2014, Circulation) indique qu'une perte modeste et durable de 3 à 5% du poids corporel produit des bénéfices de santé cliniquement significatifs, et que des pertes plus importantes produisent des bénéfices plus importants. Elle recommande de perdre 5 à 10% du poids initial en six mois comme objectif initial. À une perte de 5%, la directive rapporte des réductions moyennes de tension artérielle d'environ 3 mmHg systolique et 2 mmHg diastolique.

Combien représentent 5 pour cent de mon poids corporel ?

Multipliez votre poids par 0,05. Pour une personne qui pèse 200 lb, 5% correspond à 10 lb, donc le palier de 5% est à 190 lb. À 250 lb, c'est 12,5 lb, et à 300 lb, c'est 15 lb. En métrique, 5% de 100 kg font 5 kg et 5% de 80 kg font 4 kg. Pour 10%, multipliez par 0,10, et pour 15%, multipliez par 0,15.

Quel est un rythme sain de perte de poids par semaine en pourcentage ?

La plupart des gens s'en sortent bien avec 1% du poids corporel par semaine ou moins. Helms et ses collègues (2014, Journal of the International Society of Sports Nutrition) recommandent 0,5 à 1% par semaine pour préserver le plus de muscle possible. Dans Garthe et al. 2011, des athlètes ayant perdu environ 0,7% par semaine en faisant de la musculation ont gagné de la masse maigre, alors qu'un groupe plus rapide n'en a pas gagné. Pour une personne de 200 lb, 0,5 à 1% correspond à 1 à 2 lb par semaine. Un rythme plus lent que cela est courant et compte quand même s'il se maintient.

Combien de poids les gens perdent-ils avec le sémaglutide ou le tirzépatide ?

Dans l'essai STEP 1 (Wilding et al. 2021, New England Journal of Medicine), 1 961 adultes en situation d'obésité ou de surpoids ont pris du sémaglutide 2,4 mg une fois par semaine avec un programme de mode de vie pendant 68 semaines et ont perdu en moyenne 14,9% de leur poids corporel, contre 2,4% sous placebo. Dans SURMOUNT-1 (Jastreboff et al. 2022, New England Journal of Medicine), 2 539 adultes ont pris du tirzépatide à 5, 10 ou 15 mg par semaine pendant 72 semaines et ont perdu en moyenne 15,0%, 19,5% et 20,9%, contre 3,1% sous placebo. Ce sont des moyennes d'essais, pas un conseil de dosage. Les doses sont fixées par le prescripteur.

Quelle part du poids que je perds est du muscle ?

Cela dépend surtout de la sévérité de votre régime et du fait que vous fassiez de la musculation ou non. Une revue systématique de 2007 de Chaston et ses collègues a constaté qu'une restriction calorique plus profonde augmentait la part du poids perdu sous forme de masse maigre, et que l'exercice réduisait cette part. Dans la sous-étude de composition corporelle de SURMOUNT-1 (Look et al. 2025), environ 25% du poids perdu avec le tirzépatide était de la masse maigre, la même part que sous placebo. Dans Villareal et al. 2017, des personnes âgées au régime ayant fait de la musculation ont perdu 2 à 3% de leur masse maigre, contre 5% pour celles n'ayant fait que du cardio.

Quand la perte de poids doit-elle inquiéter ?

Quand vous n'essayez pas de perdre du poids, ou que vous ne pouvez pas l'expliquer. Les médecins définissent généralement la perte de poids involontaire comme une perte de 5% ou plus du poids corporel sur 6 à 12 mois ; Gaddey et Holder 2021 (American Family Physician) utilisent cette définition pour les adultes de plus de 65 ans. Cela justifie une consultation médicale à tout âge. Une perte très rapide même volontaire, une perte de poids pendant la grossesse, et une perte de poids liée à un trouble du comportement alimentaire ou à des antécédents de trouble nécessitent aussi un avis médical plutôt qu'une calculatrice.